Rückenschmerzen: Behandlung, Ursachen und Merkmale

Rückenschmerzen sind ein Symptom einer großen Gruppe von Krankheiten und pathologischen Zuständen mit ähnlichen Erscheinungsformen und eines der dringendsten Probleme der modernen Gesundheitsversorgung, und die Behandlung von Rückenschmerzen ist keine leichte Aufgabe.

Obwohl das Schmerzsyndrom überall in der Wirbelsäule auftreten kann, ist der häufigste Ort der untere Rücken: Laut Forschern beträgt die Prävalenz von Kreuzschmerzen in der erwachsenen Bevölkerung 76 %.

Laut Statistik klagen etwa 80 % der Menschen innerhalb eines Jahres über mindestens einen Schmerzanfall im unteren Rückenbereich, und in den folgenden 12 Monaten erleben 75 % von ihnen einen Rückfall des Schmerzsyndroms.

Arten und Manifestationen des Schmerzsyndroms

Je nach betroffenem Rückenabschnitt wird das Schmerzsyndrom in Nackenschmerzen, Schmerzen im mittleren Rücken (Brustschmerzen), Schmerzen im unteren Rücken (Kreuzschmerzen) oder Steißbeinschmerzen (Steißbein- oder Kreuzbeinschmerzen) unterteilt.

Nach den Ergebnissen einer Studie mit 46. 000 Freiwilligen aus verschiedenen europäischen Ländern sind 24 % der Bevölkerung chronische Schmerzen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule, in der Lendengegend 18 % und Nackenschmerzen treten bei 8 % der Bevölkerung auf .
Die Schmerzdauer ist akut - dauert bis zu 12 Wochen oder chronisch - mehr als 12 Wochen.

Der Schmerz kann dumpf oder stechend sein, manchmal gibt es ein brennendes und kribbelndes Gefühl. Die Symptome einiger Krankheiten erstrecken sich je nach Grad der Beteiligung der Wirbelsäule auch auf Arme und Hände, Beine oder Füße. Taubheit oder Schwäche in den oberen und unteren Gliedmaßen ist eine weitere Variante der begleitenden Manifestationen von Rückenschmerzen. Bei einigen Patienten mit spinalem Schmerzsyndrom wird auch eine Einschränkung des Bewegungsumfangs oder ein verstärkter Schmerz bei einer bestimmten Körperposition beobachtet.

Rückenschmerzen: Warum passieren sie?

Der Test ist möglicherweise nicht immer in der Lage, die unmittelbare Ursache von Rückenschmerzen zu bestimmen, in diesem Fall werden die Schmerzen als „unspezifisch" oder „mechanisch" bezeichnet. Die Ursache solcher Schmerzen sind pathologische Veränderungen des Bewegungsapparates, jedoch werden keine Schäden an den Wurzeln der zervikalen, thorakalen, lumbalen und sakralen Nerven und spezifische Erkrankungen der Wirbelsäule beobachtet - dieser Subtyp des Schmerzsyndroms tritt bei 98% der Patienten auf . Sekundäre Schmerzen vor dem Hintergrund der Grunderkrankung machen etwa 2% der Fälle aus.

Unspezifische Rückenschmerzen haben folgende Merkmale:

• neigt dazu, sich je nach Körperposition zu verbessern oder zu verschlechtern - zum Beispiel kann sich der Patient beim Sitzen oder Liegen besser fühlen;
• Schmerzen werden oft durch Bewegung verschlimmert;
• ein Angriff kann sich plötzlich entwickeln oder allmählich zunehmen;
• Manchmal sind Rückenschmerzen das Ergebnis einer schlechten Körperhaltung oder eines unbeholfenen Hebens, aber sie treten oft ohne ersichtlichen Grund auf;
• es kann durch eine geringfügige Verletzung verursacht werden, wie z. B. verstauchte Bänder oder Muskeln;
• es kann nach Stress oder Überarbeitung auftreten und beginnt sich normalerweise innerhalb weniger Wochen zu bessern.

Risikofaktoren für die Entwicklung unspezifischer Rückenschmerzen:

• schwere körperliche Arbeit;
• häufiges Beugen und Kippen des Körpers;
• Heben von Gewichten, insbesondere aus der falschen Position;
• passiver Lebensstil;
• industrielle Einflüsse, zum Beispiel Vibrationen;
• Schwangerschaft;
• altersbedingte Veränderungen des Bewegungsapparates.

Akuter Schmerz hat eine physiologische Bedeutung, da er den akuten Einfluss eines ungünstigen Faktors anzeigt.

Die häufigsten Ursachen für akute Rückenschmerzen sind:

• Trauma an verschiedenen Strukturen der Wirbelsäule;
• spondylolisthesis - Verschiebung der Wirbel relativ zueinander;
• Ischias - Entzündung des Ischiasnervs (der längste und breiteste Nerv im menschlichen Körper), der vom unteren Rücken bis zu den Füßen verläuft
• cauda equina-Syndrom - Kompression von Nervenfasern im unteren Teil des Wirbelkanals;
• Interkostalneuralgie - verursacht durch Kompression oder Reizung der Nervenwurzeln der Interkostalnerven;

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass akute Schmerzen den Beginn einer Störung signalisieren, während chronische Schmerzen diesen pathologischen Effekt auflösen und einer sich entwickelnden Störung ähneln.

Zu den Erkrankungen, die chronische Rückenschmerzen verursachen können, gehören:

• Verschiebung oder Prolaps der Bandscheibe;
• Autoimmunerkrankungen der Gelenke wie Spondylitis ankylosans (Schwellung der Gelenke in der Wirbelsäule);
• Radikulopathie - Entzündung und Degeneration der Nerven, die vom Rückenmark zu den Muskeln und Gelenken verlaufen;
• Arthritis und Arthrose der Gelenke der Wirbelsäule unterschiedlicher Herkunft.

Viel seltener können Rückenschmerzen ein Zeichen für ernstere Erkrankungen sein, wie zum Beispiel:

• infektiöser Prozess (z. B. Meningitis, Tuberkulose);
• Erkrankungen der inneren Organe (Bauchaortenaneurysma oder gynäkologische Pathologie);
• Metastasen oder bestimmte Krebsarten wie das multiple Myelom, eine Unterart von Knochenmarkkrebs.

Diagnose Rückenschmerzen

Um zu verstehen, was mit starken Rückenschmerzen zu tun ist, ist es zunächst wünschenswert, die Ursache festzustellen. Eine genaue Diagnose ist der Schlüssel zu einem gut konzipierten Behandlungsplan.

Nach einer gründlichen Untersuchung der Beschwerden des Patienten, der Anamnese und der Art der Symptome kann der Arzt bildgebende Untersuchungen und Funktionstests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Röntgen der Wirbelsäuleverwendet, um degenerative Erkrankungen und Frakturen zu erkennen.
• CT-Scanliefert detaillierte Querschnittsbilder der Wirbelsäule, die selbst geringfügige Knochenveränderungen zeigen.
• MagnetresonanzEs zeigt sowohl Gewebe- als auch Knochenstrukturen und dient der Erkennung von Bandscheibenvorfällen, Bandscheibenvorfällen, eingeklemmten Nerven oder des Rückenmarks.
• Während dem RennenMyelogrammewird ein spezielles biologisches Präparat verwendet - ein Farbstoff, der in den Bereich um die Wirbelsäule injiziert wird, um den Wirbelkanal und die Bandscheiben sowie den Zustand der Nervenfasern in und um die Wirbelsäule besser sichtbar zu machen.
• Elektrodiagnostische Testsermöglicht es Ihnen, die elektrische Aktivität der Nerven in den oberen und unteren Gliedmaßen zu beurteilen.
• Knochenscan mit Positronenemissionoffenbart vor allem die Onkopathologie der Knochen.
• Densitometrie - Bestimmung der Knochendichte - angezeigtbei Krankheiten und Zuständen, die zu einer Abnahme der Knochenmineraldichte führen.

Wege gegen Rückenschmerzen

Die komplexe Struktur des Schmerzsyndroms im Bereich verschiedener Teile des Rückens und die Stadien der pathologischen Veränderungen erfordern eine Kombination aus medikamentöser und nicht-medikamentöser Behandlung.

Die Prinzipien der Therapie eines Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, basierend auf evidenzbasierter Medizin, beinhalten:

1. dem Patienten die Schmerzursachen und in der Regel seinen gutartigen Ursprung erklären;
2. Sorgen Sie für ein ausreichendes Maß an täglicher körperlicher Aktivität;
3. die Ernennung einer wirksamen und sicheren Behandlung, hauptsächlich zur Schmerzlinderung;
4. Korrektur der Therapie bei Unwirksamkeit nach 1-3 Monaten.

Internationale klinische Empfehlungen von Ärzten bieten einen allgemeinen Algorithmus zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen. Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs), nicht-chirurgische Behandlung, physikalische Therapie, manuelle Therapie sowie Antidepressiva und Psychotherapie gelten als die wirksamsten Methoden zur langfristigen Schmerzbehandlung.

Nichtmedikamentöse Behandlung von Rückenschmerzen

In den meisten Fällen verbessert sich ein Patient mit Rückenschmerzen innerhalb von 2-6 Wochen. Das Hauptziel der unspezifischen Behandlung ist es, Bewegungseinschränkungen zu reduzieren, Schübe zu minimieren, und obwohl eine gute körperliche Verfassung nicht alle schmerzhaften Episoden verhindern kann, erleichtert sie die Auflösung dieser Episoden.

Die Entwicklung des richtigen motorischen Stereotyps und physikalische Therapie sind wichtige Bereiche der nicht-medikamentösen Korrektur des Schmerzsyndroms.

Anhand der Dauer lässt sich die nichtmedikamentöse Behandlung von Rückenschmerzen in drei Phasen einteilen.

ich auf der Bühne- passive Physiotherapie während der Akutphase (6 Wochen).

Stufe II- aktive Bewegung während der subakuten Phase (6-12 Wochen).

Phase III- physiotherapeutischer Rehabilitationseinfluss.

Bettruhe wird bei akuten Rückenschmerzen nur für eine begrenzte Zeit verordnet.

Verschiedene körperliche Aktivitäten und Formen der Komplementär- und Alternativmedizin können bei der Schmerzbehandlung helfen, wie zum Beispiel:

1. unspezifische körperliche Betätigung, wie Gehen, Radfahren, Schwimmen jeden Tag. Bei unkomplizierten Rückenschmerzen werden regelmäßige körperliche Aktivität und leichte Dehnübungen empfohlen, um das Langzeitergebnis zu verbessern. Physiotherapie kann auch empfohlen werden, um die Bauch- und Wirbelsäulenmuskulatur zu stärken;
2. therapeutische Massage wird zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt, führt aber nicht zu einer langfristigen Funktionsverbesserung;
3. der Einsatz von Akupunktur, manueller Therapie und Methoden der Wirbelsäulentraktion.

Unabhängig von der angewandten konservativen Behandlungsmethode ist es wichtig, daran zu denken, dass der Patient möglicherweise keine sofortige Linderung erfährt und eine Besserung in einigen Wochen oder Monaten eintritt.

Medizinische Behandlung von Schmerzen

Die häufigsten medizinischen Behandlungen für Rückenschmerzen sind:

1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Muskelrelaxantien.
2. Injektionen von Steroidhormonen in die Gelenkhöhle oder den Epiduralraum der Wirbelsäule, die Entzündungen und Schmerzen im Rücken lindern. Allerdings ist diese Art der Therapie aufgrund der Nebenwirkungen der Medikamente nicht für eine langfristige Anwendung vorgesehen.

Wann wird operiert?

Während die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Rücken- oder Nackenschmerzen im Laufe der Zeit ohne Medikamente oder nicht-chirurgische Behandlungen heilen, benötigen einige Patienten möglicherweise eine chirurgische Korrektur von Wirbelsäulenerkrankungen. Grundsätzlich kann ein Patient mit Wirbelsäulenschmerzen operiert werden, wenn folgende Kriterien erfüllt sind:

• ein strukturelles Problem wurde diagnostiziert und durch Bildgebung (z. B. Röntgen oder MRT) bestätigt;
• konservative Behandlungen wie Physiotherapie oder Medikamente haben keine ausreichende Schmerzlinderung gebracht;
• Rückenschmerzen sind schwächend – sie beeinträchtigen die Teilnahme an täglichen Aktivitäten oder körperlicher Aktivität;
• Symptome beeinträchtigen die körperliche oder emotionale Gesundheit;
• es gibt objektive Gründe, die durch diagnostische Methoden bestätigt werden, um zu glauben, dass eine Wirbelsäulenoperation von Vorteil sein wird;
• Es gibt neurologische Schäden.

Vorbeugung von Rückenschmerzen

Ein gesunder Lebensstil ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Rückenschmerzen. Übergewicht belastet den Rücken, daher ist es wichtig, ein gesundes Gewicht zu halten. Regelmäßige Bewegung stärkt die Bauch- und Rückenmuskulatur. Rauchen beschleunigt die Alterung von Blutgefäßen und vielen Geweben im Körper und trägt auch zur Alterung der Wirbelsäule bei. Daher ist die Ablehnung von Tabakprodukten ein weiterer Schritt in Richtung eines gesunden Rückens. Die richtige Körperhaltung, Ergonomie am Arbeitsplatz und die Vermeidung einer sitzenden Lebensweise sind wirksame Mittel, um Rückenschmerzen vorzubeugen.